【黑百通】解析股骨头坏死!

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死,因其病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点,又被称为“不死的癌症”。

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在人体的诸多骨骼中,为什么股骨头坏死发生率最高?我们的股骨头为何如此脆弱呢?

>>股骨头很脆弱因为它的关节结构特点

髋关节是人体的最大的负益关节,股骨头又承受着较大的压力,其解剖特点不同于其他关节。

(1) 股骨颈较长,比脸骨外科颈长得多。因此,其骨折发生的机会就多,那么发生头坏死的机率也就高。

(2) 股骨头置于较深的髋臼内,当其发生脱位时,损伤比较严重,而且复位较为困难即使复位了,也会并发股骨头坏死。

(3) 股骨头颈与股骨干形成较大而复杂的角度,即颈干角和前倾角。

由于此角度的存在,头颈部及粗隆部发生骨折后就难以复位,即使复位后也容易发生再移位,因此,导致股骨头坏死的机会相对增多。

(4) 股骨头是全身最大的半球形关节面,其关节面约占一圆球的2/3,其表面完全被关节软骨所覆盖。

而股骨头坏死又多发生在血管通过较少的关节软骨面的下方,因此。股骨头坏死的发生率高于全身其他骨髂。

01

股骨头坏死的分期与症状

第一期.超微结构变异期:

X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

第二期、有感期: 

X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

第三期、坏死期

X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成。表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。  

第四期、致残期

股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。

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股骨头坏死的病因

1、激素类药物:近20年期间激素性股骨头坏死占所有股骨头坏死的46.03%,所以这类股骨头坏死在临床中是极其常见的。

有一些患有免疫性疾病的患者,比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等,在某些情况下必须应用激素才能控制病情,这时激素的使用是不可避免的。

激素的用量及用法不正确导致我们今天所谈的股骨头坏死,所以“激素”猛于虎也,平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用。

2、慢性酒精中毒:酒精性股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的15.4%,比例也是很大的。

适量的饮酒可以促进血液循环,能缓解精神紧张,减少应激相关性疾病,尤其是心血管疾病的发,但是如果长期、大量的酗酒可以对我们的健康产生极大的危害,比如脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等。

当然还有我们今天谈的股骨头坏死,酒精导致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而致股骨头坏死。

酒这个东西就是把双刃剑,我们一定要把握好这个“度”,所以为了大家的健康,我们建议酗酒的朋友们最好戒酒。

3、肝肾亏虚:大多与年龄有关,和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关,一般在40岁以后为多见。

4、风湿:一般多发生于气候寒冷潮湿地区,在我国普遍存在,华南较少,往北逐渐增多,常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。

5、骨营养不良:因长期饮食不佳,体内钙、磷的摄入量不足,不能满足骨组织的新陈代谢,生长发育等,易致循环受阻,股骨头因供血不足,可发生股骨头坏死。

6、外伤所致:髋部创伤其中最常见的是股骨颈骨折。股骨颈骨折可以直接影响股骨头局部的血运供给,从而导致股骨头坏死。

03

中医对股骨头坏死的分析

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。

1、肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。

2、肝主筋藏血,与肾同源,两藏荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,"心主血,肝藏之,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏。"若血液藏运不周,营养不济,亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。  

3、脾胃为后天之本,万物生化之源,使脾健胃和,则不谷腐熟,化气化血,以行营卫,若脾胃失健运,生化气血无源,则筋骨肌肉皆无气以生。

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黑百通用户留言

  1. 完美
    完美
    2020-04-19 10:56:04 回复
    不错,
  1. 吴笑菊
    吴笑菊
    2020-04-19 02:55:27 回复
    666
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