多年的类风湿性关节炎怎么治?

  几个原则:1,不要跟病友交流用药,用药绝对因人而异。2,不迷信江湖名医,假药多,而且未经检验的药往往对人体伤害大,别被它迅速的疗效迷惑。3,到正规就医,住院部负责的医生很有可能比名医更好。4,一旦选中某个医生,相信对方,坚持用药,不可半途而废。5,遵医嘱,定期做检查,向医生汇报检查结果,医生会调整用药。6,类风湿就那几款药,来氟米特之类,激素在医生指导下使用。7,类风湿引起的疼痛会严重影响人的精神,家人多陪伴安慰,病人自己多找事情或娱乐活动,转移注意力。8,不要妄想治愈,接受现实,类风湿全世界都未攻克,但是要相信它是可以控制的。9,找中类风湿,基本没戏,个人经验。

  免疫相关的疾病的诊治近几年取得了相当大的进展,只要合理用药,就可以把病情控制住,日常生活几乎和常人无异。

  类风湿性关节炎是以滑膜炎为病变特点的慢性侵蚀性关节炎,如果不进行正规治疗的话,长期发展下去可能会造成关节软骨和骨质破坏,导致关节畸形,同时也有可能对血管、心脏、肾、神经系统等其他系统造成损害。

  NSAIDS(非甾体类抗炎药)、非生物DMARDS(改善病情抗风湿药)、生物DMARDS、糖皮质激素

  。(每类药物的具体常用药就不细述了,交给医生来选择)除此之外还有一些植物药,但疗效有待研究。病情严重拖了很久没有正规治疗导致关节畸形的就只有通过外科手术来解决了。

  为什么要个体化治疗?免疫相关疾病的治疗大多如此,每个患者的患病特点、对药物的不良反应都不一样。如上面所说,类风关会伴发关节、血管、心脏、肾脏、神经等各个系统的症状,而每个病人的并发症都不相关,根据不同的并发症需要采取不同的用药方案。例如非生物DMARDS中的柳氨磺吡啶,对磺胺类药物过敏的患者时禁用的;再比如生物DMARDS中的TNF-α拮抗剂,每个患者的总体耐受性不同,用量和疗程也就不同。

  。如前面几位所说,类风湿关节炎目前还不能治愈,但是通过合理正规的用药,可以很好很好地控制症状,阻止疾病的发展。你每天起床以后,吃颗药,咕噜咕噜喝点水,拉开窗帘,阳光依然美好灿烂。

  不要迷信某种好药,慢作用抗风湿药是基础,如果评估有预后不良因素通常需要联合用药。如果不担心经济状况,生物制剂也是很好的选择。有很多所谓的神药其实掺有糖皮质激素,服用后感觉关节症状明显好转,但关节破坏仍然进行,多年后关节畸形,悔之晚矣。坚持规范治疗完全可以保存关节功能和形态。

  现在类风关的用药有激素、非甾体抗炎药、缓解病情的药物(羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特,还有柳氮磺吡啶、青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等)和生物制剂。治疗时多数选择甲氨蝶呤。然后不断调整,最终确定治疗方案。

  要注意的是,核心药物“缓解病情的药物”(如:来氟米特等)起效非常缓慢,所以请千万要耐心,给药物发挥疗效的时间,给医生观察疗效的时间。这个时间有多长?没有定论,但这些”核心药“至少要1个月才能发挥疗效,有的要3个月,再加上个人身体情况的不同,所以复诊的时候莫要各种腹诽。

  北京协和风湿免疫科是国内最权威的治疗类风湿的。这是协和风湿免疫科赵岩医生在好大夫网站上他的页面网址,天天octor/天E4r0BCkuHz天uCp0y7VkFGpEHP0h6/kanbingjingyan/1.htm

  从病人给留的言,有些有自己的治疗经历,从里面可以看出他开的一些大致的药方。基本上是两类,注射类多用益赛普或者得宝松,吃药多用甲氨蝶呤,雷公藤,来氟米特。具体有以下几种:

  1.益赛普,甲氨蝶呤,雷公藤。某病友2007年元月份就医赵岩大夫,并开始用益赛普,头十个月是每周注射一次,每次25克,以后是每半个月注射一次,另外联合甲安蝶蛉每周5片,每天二次雷公藤每次二片一直至今,病情控制的很好,原来手指握不了拳头,下蹲不了,走路脚掌痛,手腕关节活动受阻,整个就是僵的。现在这些症状慢慢地都消失了,只是手腕活动还不灵活,脚掌矗走路还痛。

  4.益赛普,甲氨蝶呤。某病友2011年4月23日,从长春来到了北京,从票贩子手里买了一个号。赵大夫人很好,没有废话,态度也很好。给开益赛普(皮下注射),甲氨喋呤口服一周一次一次五片,回来打了一个月,今天去查各项指标都正常了,只有血沉是33高一点,打完三个月肯定全都正常了!

  5.益赛普+激素+甲氨喋呤。看病过程:通过到北京协和三次的治疗经过,我已经恢复的很好了,除了腿有时还有点痛,别的关节基本已经没有红、肿、痛和色素沉着的现象了。

  北京协和风湿免疫科张奉春和张烜教授对对207例病例研究证明,对于活动性类风湿关节炎,经过24周的治疗后,单用雷公藤患者有55.1%取得治疗效用,高于单用甲氨蝶呤组的46.4%,而甲氨蝶呤与雷公藤联合用药取得高达76.8%的治疗有效率。

  CNKI查询,发现有论文研究显示,对临床35名类风湿患者,采来氟米特联合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎治疗,用药方法:所有患者均选用来氟米特联合雷公藤多苷联合治疗:来氟米特用药方法:1次/天,2片/次(单片剂量为10mg),根据患者病情严重程度:病情严重患者可在前3天负荷量给药(每天剂量增加到50 mg),3天后可给予维持剂量,雷公藤多苷用药方法:每天剂量(剂量大小根据患者体重标准而定,一般药量为体重的1~1.5倍毫克数)分早中晚3次服用,以上用药以1个月为1个疗程,连续治疗2个月后,治疗治愈者19例,显效者14例。

  误区一:认为类风湿是不治之症。类风湿这个病,实际上是可以治的,而且可以治疗得很好,只是需要非常好的方案,是可以控制得很好的,但是前提是要治得早,要规范。

  误区二:道听途说乱投医。类风湿疾病是一种全身性自身疾病。不仅仅是关节的肿胀、疼痛,最关键的是免疫功能的异常,免疫功能如果不得到控制的话,仅仅止痛消肿是不够的,往往会反复发作,所以要早期规范治疗,切忌道听途说,迷信江湖名医。未经检验的药往往对人体伤害大,别被它迅速的疗效迷惑。

  误区三:片面认识激素,导致使用不当。激素对类风湿和风湿来讲,有一定的治疗效果,尤其是对一些非常急性的患者,用了以后会很快缓解症状的,但是有的人可能不适合用。关键是目前医生用得很不规范,量很大、时间很长。实际上激素是个双刃剑,用得好会有很好的效果,用得不好会引起很大的不良反应。

  误区四:减药停药自己做主。很多类风湿病患者在治疗一个阶段以后,疼痛症状缓解了,身体也活动灵活了,晨僵现象也逐渐消失了。所以就觉得可以不吃药了。这是治疗类风湿病过程中最大的误区。如果随意停药、减量,在治疗中还会产生耐药性或不敏感性,不但给全面治疗治好带来麻烦,还会增加用药总量,造成钱财浪费,更加得不偿失。不要跟病友交流用药,用药绝对因人而异。一旦选中某个医生,相信对方,坚持用药,不可半途而废。

  董怡教授:我是北京协和内科教授,专业风湿病学,对临床风湿病的诊断和治疗有一定的经验和兴趣,今日很高兴与网友们沟通,希望我能借这个平台尽量解决网友们的许多问题,也感谢网友们对我们的支持!

  董怡教授:少数是早期的,但大部分都已处在晚期,在外面治疗无效之后才转到我们这里。比如说类风湿关节炎的病症已经没有办法了,才转到我们这里。红斑狼疮也是这样,已经快治不好了,才转到我们这里来。为什么我们现在要拼命宣传呢?希望病人能够在早期得到正确的治疗。不仅在我们这里,也包括广大基层。

  董怡教授:风湿病是多因素的疾病,在预防方面有一顶的困难。不过,痛风性关节炎与生活习性关系密切一点,就可以预防。只要饮食上戒烟忌酒,少吃含嘌呤类高的食物(海鲜和动物内脏等),可以减少发作。需要强调一下,关节炎不仅仅指风湿性关节炎。现在老百姓的认识上有误区,一讲风湿,就是风湿性关节炎,一讲关节炎也是风湿性关节炎,这都是错误的概念。事实上,风湿性关节炎现在在我们国家已经很少了,至少在大城市里面很少。风湿性关节炎高发期是在上世纪50年代很多,目前因为有很多有效的抗生素,及时、早期把化脓性扁桃体炎等诱发性疾病治愈,所引起的风湿热和风湿性关节炎就减少了。

  问题:你刚才提到,协和收治的风湿病患者多数是晚期,这在之前,很多例病情是不是被不合理的治疗耽误了?

  董怡教授:其中一个误区是,基层医生通常没有得到定时的继续教育,以更新知识。现在关节炎,或者是风湿病中的结蒂组织病,都有了很多新的治疗方法。但有时候我们也觉得这些知识很难普及到非常基层。比如说,在类风湿关节炎里,现在非常强调早期诊断、早期治疗,因为这样可以明显改善关节的功能,使手脚不变成畸形。但现在我们看到很多情况不是这样,而是采用很多“土”办法,不正规的中西药物。有的永远只用激素,有的中药里添加加了很多激素。这样虽然使得病人的症状看似缓解了,但病情还在持续发展。比如治疗类风湿关节炎,目前国内也好、国外也好,都采用不同的病情缓解药,其中最有效的是甲氨蝶呤。而且现在还有很多新药,比如说国内也有的,叫来氟米特。如果这些药物能够早期应用,都是很有效的。另外还有很多生物制剂,现在国内还没有,其疗效会更好。我们所说的“疗效”不光是止疼,而且要减少骨头的破坏,减少致残率。

  董怡教授:无法根治,但能够明显减少致残率。这对患者是一个很大的好处。有的病人生活不能自理,这对病人来说是很可悲的。我们推荐甲氨蝶呤,价廉物美,这个药是国产的。以前用于治疗癌症,现在我们开始用于治关节炎,效果很好,成本也低。

  董怡教授:非常便宜,一瓶药30多块钱,可以用半年。不过甲氨蝶呤只能治疗类风湿关节炎,不能治疗骨性关节炎。我们到农村去,看到很多骨性关节的老年人,由于经济情况,他们根本就不加以治疗。对于这种退行性病变,基本没有很好的特效药。但我们可以通过改善软骨的营养,来缓解软骨磨损。

  董怡教授:绝对不能相信,什么包治,服药就可以治好。这种是绝对骗人的。老百姓一定不能上当。有时候觉得药似乎有点效果,但实际上添加了激素,甚至有的药里放了吗啡,为什么要放吗啡呢?关节要疼,所以放吗啡进行缓解。我觉得政府应该加强这方面的管理。

  董怡教授:对,病人还常常去买。为什么还要去买呢?因为他没有办法,因为当地没有给他一个好的治疗方案。所以就相信这种药了。

  董怡教授:镇痛绝对是需要的,因为不能解除病人的疼痛,他生活质量就会差了。但镇痛的同时,还要对病因治疗。我们赞同病因治疗,在病因治疗的同时又镇痛。现在镇痛又分几级镇痛,像癌症,就要上吗啡。但风湿病属于良性病变(不会造成死亡),所以要用非吗啡类的止痛药。良性病变的病人,要使用对身体损害不大的治疗。

  董怡教授:在治病的疗效和风险中间要选择。风湿科用的止痛药的非甾体抗炎药。以前认为它是一个毒性最小的药,但最近发现很多问题。最大的问题就是有胃肠道反应,如果应用时间过长,就会对内脏有很大的损害。但病人生病了,不可能不用它。又比如红斑狼疮病人,第一选的就是激素,激素有没有副作用啊?但如果不用激素来治疗,这个红斑狼疮病人就可能很快死亡。但另一方面,又要考虑风险,我们上面提到的庸医,为了暂时缓解病人症状,大量采用不合理用药,对患者身体造成严重损害,而且也没有取得实际疗效,病情仍在发展。

  董怡教授:说到镇痛药,目前万诺和西乐葆的安全性大家都很关注。而且美国F天A专家顾问委员会就此进行了集体投票。如果让您来投票,您是什么态度?

  董怡教授:COX—2药相对来说是较新的药。上市后进行大量的临床评估。而传统的非甾体抗炎药虽然上市很久,但并没有做过长期的、大剂量的回顾性研究。所以不能说明非甾体抗炎药(如萘普生)就不发生这种心血管的问题。在公平的角度上,两类药都应该进行同样的评估,再来谈取舍问题。

多年的类风湿性关节炎怎么治? 行业新闻

  董怡教授:有的人对布洛芬感觉好,有的对耐普森感觉好。你可以看看,可能有70%病人对这个药的用药疗效不好,30%的病人对这个药的用药疗效好,你就可以排除这个药。所以,我们要问病人,以前用的药物是什么。有的人告诉你,吃扶他林不好。那你就不用开扶他林。这都是和病人有互动的。病人需要积极向医生反馈这些信息,积极参与整个病程的治疗。

  董怡教授:高危人群在不同的风湿病中是不一样的。比如说红斑狼疮多见于女性20—40岁。类风湿关节炎,女性40—60岁。骨性关节炎,55—70岁。干燥综合症,女性45—60岁。所以,高危人群与年龄性别有关。有的病和生活习惯有关,如痛风,多见于35岁的男性,多发于美餐或者精神紧张以后。像强直性脊柱炎多见于男性,15—20岁发病。

  董怡教授:风湿病是一个可以治疗的疾病,而且经过合理的治疗,可以明显改善病人的症状和生活的质量。但根治的提法是不正确的。

  董怡教授:抗风湿药是有效的,它可以肯定地改善风湿病的症状、病情和病程。但没有所谓根治的特效药。

  董怡教授:病人不要去相信游医,不要相信广告,应该相信科学治病。你要吃中药,要去正规的中医,如果要吃西药,就去看西医的科去。最可怕的就是未经国家批准的,因此,一定要去国家批准的正规。

  这个病一定不能等,不能想着找捷径,慢慢锻炼,适当的做些运动,而且还根据天气变化的原因容易反复。说实话,这个病真的就是断不了药物的,习惯了其实也那样,跟吃饭似的,记得就好。心态摆正了,不要老去想自己有病或者怎么样,尽自己最大的努力去过正常人的生活~~我们都加油!!

  没有“好药”一说,只有规范的用药治疗。类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病,应当早期开始规律治疗。治疗之前应当在正规的风湿免疫科做相应的检查如:抗CCP抗体、CRP、血沉、类风湿因子,及病变关节的X线片,作为病情评估的依据,之后,医生会根据病变情况给出治疗方案。需要定期复查评价治疗效果以及药物副作用的情况。如果早期治疗的话,类风湿可以得到很好的控制,关节骨质破坏进展也会减慢,如果不能规范治疗,很多人40多岁就股骨头坏死不能行走了。早发现,早期规范治疗才是硬道理。

  10月12号是国际爱护关节日,可是,你知道吗?关节炎是现如今的头号致残杀手?据统计和预测,在美国,截止2030年为止,将会出现近6700万美国成年人或被诊断为关节炎患者。这个骇人的数字,使得越来越多的水疗机构以缓解关节疼痛为目标,为患者开辟一条新的,有效的治疗途径。恰逢今天是关注关节炎疾病和患者的日子,十月也是爱护关节月,英美国家正掀起爱护关节热潮,我们来为你介绍几家口碑和服务都不错的英美水疗机构,希望可以帮助关节炎患者减轻疼痛。

  经过一天的工作劳累,您一定感觉全身酸痛,精疲力竭。不用担心,Ojai橡树独有的关节呵护按摩,可以帮助您恢复活力——金山车(Arnica)作为一种有着1500多年历史的草药,对于治疗关节疼痛,缓解因疲惫引起的关节不适很有疗效,长期以来,它都被用于缓解肌肉酸痛,更有防止伤口发炎,帮助愈合伤口的功能。因而,酒店将金山车用于对关节按摩中,结合按摩手法,释放关节压力,并给予关节最温柔的呵护。

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  我想说我母亲就是得了10多年的类风湿,然后由和类风湿差不多的红斑狼疮和干燥综合症导致。。人今年去世了

  我母亲也是类风湿关节炎,目前正在治疗,寻找最佳的治疗方案,医生说以后都不能断药了。如果控制得好的线年之内都能生活自理。希望一切都能好起来。

  我母亲从1989年第一次得类风湿,差不多快15年了,没有特别好的药,吃的比较久的是雷公藤+英太青,2005年膝关节置换后,好多了,目前主要吃一般抗炎的药,类风湿对大关节影响比较大,膝关节,手、肘部黑百通医贴膏效果例子癌症患者能贴黑百通吗%

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